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医疗保险健康扶贫政策
发布日期:2017-07-11 10:02:56   来源:    转发请注明出处:

1.贫困人口免费参加城乡基本医疗保险和大病保险。特困供养人员、城乡最低生活保障对象、城镇重度残疾的学生和儿童、城镇丧失劳动能力的重度残疾成年人、城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人、已失业又未纳入城镇职工基本医疗保险的14类退役士兵以及其他建档立卡贫困人口等参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,由财政全额补助。

2.提高贫困人口住院医疗保险待遇。特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线,由大病保险按照一级医疗机构100元、二级医疗机构400元的标准进行支付。住院报销比例提高到,一级医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构60%;年度内医保基金累计最高支付限额10万元。

3.提高门诊特殊慢性病待遇水平。一是扩大门诊特殊慢性病保障范围。将地中海贫血、血吸虫病、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等我省常见地方病纳入门诊特殊慢性病,门诊特殊慢性病种类至少达到27种,其中Ⅰ类7种,Ⅱ类20种。二是提高门诊特殊慢性病报销比例。将门诊特殊慢性病报销比例提高到住院水平。即:一级医疗机构报销90%、二级医疗机构报销80%、三级医疗机构报销60%。三是提升门诊特殊慢性病年度支付限额。将Ⅰ类门诊特殊慢性病年度最高支付限额由1.5万元提高到10万元,将Ⅱ类门诊特殊慢性病年度最高支付限额由3000元左右提高到平均5000元。

4.提高贫困人口大病保险待遇。一是降低大病保险起付线。建档立卡贫困人口城乡居民大病保险报销起付线下降50%,即:基本医保最高支付限额5万元以上政策范围内的医药费用纳入大病保险基金支付;城乡居民基本医疗保险报销后个人负担部门医药费用纳入大病。二是提高大病保险补偿比例。一级及以下定点医疗机构90%、二级定点医疗机构85%、三级定点医疗机构80%、转外诊70%。城乡居民基本医疗保险年度累计政策范围内个人负担部分医药费超过大病保险起付标准的部分,按不低于50%的比例由大病保险基金支付。

5.继续实施十类重大疾病免费救治。继续实施“光明·微笑”(白内障、唇腭裂)工程、儿童“两病”(儿童白血病、儿童先心病)、尿毒症免费血透、重性精神病免费救治、妇女“两癌”(宫颈癌、乳腺癌)免费手术等重大疾病专项救治项目。

6.继续提高15种重大疾病保障水平。建档立卡贫困人口患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病,实行按病种定额救治,在二级和三级定点医院治疗,其费用按80%70%补偿纳入医疗保险补偿。

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